Пациентка: 31-летняя женщина, наилучшая корригированная острота зрения 1,0 на OD, 1,0 на OS, ВГД 15/16 мм рт. ст.
Офтальмологический анамнез: без особенностей.
Общий анамнез: без особенностей.
Цель: показать аутофлюоресцирующие друзы в диске зрительного нерва с уменьшением толщины слоя нервных волокон сетчатки.
Методы: цветное фотографирование заднего полюса, ОКТ, аутофлюоресценция глазного дна.
Данные обследования:
Цветная фотография заднего полюса (OD): неизмененные сосуды, нормальная картина ДЗН.
Цветная фотография заднего полюса (OS): беловатые зоны диска зрительного нерва с височной стороны диска зрительного нерва, неровная, бугристая поверхность ДЗН на OS, сосуды не изменены.
ОКТ (OD):нормальная толщина слоя нервных волокон сетчатки.
ОКТ (OS): истончение слоя нервных волокон сетчатки.
Аутофлюоресценция глазного дна (OD): характерная аутофлюоресценция друз диска зрительного нерва.
Аутофлюоресценция глазного дна (OS): характерная аутофлюоресценция друз диска зрительного нерва.
Дискуссия:
Друзы диска зрительного нерва являются кальцифицированными отложениями в толще или на поверхности диска зрительного нерва. Nentwich et al. сообщали (1), что друзы диска зрительного нерва встречаются у 0,34-2.4 % населения. В гистологических срезах друзы обнаруживают в 6 раз чаще, чем при офтальмоскопии. Диагностика осуществляется при помощи аутофлюоресценции глазного дна, оптической когерентной томографии и ультразвукового исследования. При исследовании аутофлюоресценции глазного дна выявляется характерная аутофлюоресценция друз диска зрительного нерва. Друзы диска зрительного нерва могут приводить к преходящему нарушению зрения и к выраженным выпадениям в поле зрения у взрослых. Механизм выпадений в полях зрения, обусловленный друзами, не до конца выяснен. Tso (2) считал, что друзы диска зрительного нерва являются следствием патологического метаболизма в аксонах, приводящего к отложению кристаллов кальция в митохондриях и прерыванию аксонов с дальнейшим накоплением кальцифицированных отложений в клетках.
Литература:
(1) Nentwich MM, Maertz J, Rudolph G. Optic Disk Drusen: Historical and Up-To-Date Aspects. Klin Monbl Augenheilkd. 2016 Mar;232(3):257-65.
(2) Tso MO. Pathology and pathogenesis of drusen of the optic nerve head. Ophthalmology. 1981;88:1066–1080.
| Аутофлюоресцентные Свойства Друз Диска Зрительного Нерва (OD, Аутофлюоресценция Глазного Дна) |
| Аутофлюоресцентные Свойства Друз Диска Зрительного Нерва (OS, Аутофлюоресценция Глазного Дна) |
| Друзы Диска Зрительного Нерва (OD, Цветная Фотография Заднего Полюса) |
| Друзы Диска Зрительного Нерва (OD, Цветная Фотография Заднего Полюса) |
| Друзы Диска Зрительного Нерва (OS, Цветная Фотография Заднего Полюса) |
| Друзы Диска Зрительного Нерва (OS, Цветная Фотография Заднего Полюса) |
| Друзы Диска Зрительного Нерва (Коллаж, OD и OS: Цветные Фотографии Заднего Полюса, ОКТ, Аутофлюоресценция Глазного Дна) |
| Истончение Слоя Нервных Волокон Сетчатки при Друзах Диска Зрительного Нерва (OS, ОКТ) |
| Нормальная Толщина Слоя Нервных Волокон Сетчатки при Друзах Диска Зрительного Нерва (OD, ОКТ) |
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------