患者:65岁,男,最佳矫正视力0.4,眼压12mmHg。
眼部病史:于3天前出现视力下降情况。开始接受VZV治疗,怀疑角膜葡萄膜炎由VZV所引起。
一般病历:前一周累及手臂皮肤,为VZV典型症状;血清学检查显示过去非急性感染之巨细胞病毒(CMV),单纯疱疹病毒(HSV),和VZV(CMV-IgM抗体阴性,CMV-IgG阳性,HSV-IgM抗体阴性,HSV-IgG阳性,VZV IgM抗体阴性,VZV-IgG阳性,EB病毒-抗-VCA-IgG抗体(CMIA)阳性)。
主诉:视力下降。
目的:举出一典型水痘带状疱疹病毒患者出现皮肤变化,以及内皮细胞水肿案例。
调查结果:
眼前节彩色摄影:角膜上皮正常,基质层增厚,后彈力膜增厚,无反射内皮细胞变化。
讨论:
由水痘带状疱疹病毒引起之角膜葡萄膜炎之后角膜病理学尚不完全清楚。 在内皮细胞/ 后弹力膜的层面上有几项组织病理学变化,引起内皮细胞水肿或炎症细胞侵入内皮层和后弹力层之间。并且在疾病的不同阶段观察到内皮变化。Reijo等人 (1),追踪14例因水痘带状疱疹病毒(VZV)引发之单边角膜葡萄膜炎。发现当角膜水肿消退后,前病眼平均内皮细胞密度比健康对侧眼平均低15%。重症兼有高眼压情况病患,前病眼相较于健康对侧眼细胞计数少20%。
文献:
(1) Reijo A, Antti V, Jukka M. Endothelial cell loss in herpes zoster keratouveitis. (水痘带状疱疹性角膜葡萄膜炎所导致之内皮细胞损失)Br J Ophthalmol. 1983年 11月;67(11):751-4.
Akbaba, Yasemin, Dr.med., Augenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland, Erlangen, Deutschland; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin und Imaging, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland